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下垂バストの新治療③「マンマリダクションをしない高度下垂バスト・巨乳改善(VASER超音波下垂バスト改善術)」番外編

症例① 51歳 女性(中国の方) 83.2kg

重度下垂バストの改善1-1
重度下垂バストの改善1-2
他院手術歴:45歳時 頸椎椎間板ヘルニア手術
授乳歴:あり 1人出産
希望デザイン
胸が大きすぎて肩こりがひどく、食後や仰向けで寝た時に胃に圧迫感がでる。ブラジャーではもう制御できなくなってきたので、できるだけバストを小さくしたいが、切断されるのは嫌なので国や場所を問わず調べた結果この手術に辿り着いた。
方法
下垂バスト改善術(VASER超音波下垂改善モード:両側バスト上部&デコルテ&側胸部)
吸引量
胸部(右620ml 左600ml)
バストサイズ
OP前 T: 108.3cm U:94.0cm(B cup)→OP後(2M)T:104.5cm U:91.5cm(C cup)
Dr.コメント
この方のご希望はとにかく「バストボリュームの減量」でした。但し「切除せずに」です。
メスを用いて切除するマンマリダクションだと傷跡が目立っだけでなく、(この方の場合は切除量が多そうなので特に)皮弁壊死や感染などのリスクが高いと思われます。
当院オリジナルのVASER超音波モードが出現するまでは世界中で他に有効な方法がありませんでした。
現在、VASER Vent-Xよりも更に超音波の改良が進んだVASER2.0も選択できます。この症例では乳輪も形よく縮小しています。

下垂バスト改善目的の従来法とは?
(現在ではハイリスクのためNG手術も)

  1. マンマリダクション
    この方法は、感染壊死神経麻痺凸凹などのリスクが高く、傷跡も生涯目立ちます
  2. シリコンバッグ挿入
    不適合(ミスマッチ)手術も近年多く見られるようになってきました。それでは却って下垂を増悪させてしまいます。
  3. フェザー糸リフト
    引き攣れ凸凹が起こりやすく、下垂の再発率が高いという欠点があるため主流ではありません。
  4. レーザー治療(スキンタイトニング)
    効果持続が半永久的ではなくスライドアップ効果は得られません。線維性蛋白質の代謝寿命が約1年であるからです。
  5. (外輪切除式)乳輪縮小術
    乳輪外周が(ワッペンシールを貼った様な)顕著な傷跡が残るため、別の問題を生じます。

※詳細の情報や具体例は、下記をご参照下さい

症例② 27歳 女性(102.8㎏)

重度下垂バストの改善2-1
重度下垂バストの改善2-2
他院手術歴:なし
授乳歴:なし
希望デザイン
ライザップ等のダイエットをしても全く痩せられず、身を軽くして自力で運動できるようにしたい。その際に大きく垂れさがる一方のバストも邪魔になるので極力軽くしたい。
方法
下垂バスト改善術(VASER超音波下垂改善モード:両側バスト上部&デコルテ&側胸部)
吸引量
右:620ml 左:580ml
バストサイズ
OP前 T:117.0cm U:91.0cm(G cup)→ OP後(2M)T:111.8cm U:89.5cm(E cup)
Dr.コメント
この方のご希望も「バストボリュームの減量」でしたが、今後本格的にダイエットもする予定なので(一度に吸引をやり過ぎて万一扁平型か下垂が悪化することになっても嫌なので)この記事の症例1の方と同じ程度の吸引量に留めて欲しいとご希望され、敢えて吸引量を制御しながら行った方です。制御していなければもっと下垂が改善できていたであろうと思いますが、当院はオーダーメイドが理念なので、止むを得ません。
尚、乳輪の形はデザイン時と相似型(乳輪の形状が物理的な刺激でこの形に収縮するタイプの様です)。

切除(マンマリダクション)不要な下垂バスト改善(VASER超音波下垂バスト改善)術

VASER超音波 下垂バスト改善術
(手術範囲には適応ごとにデコルテ・乳房上部・乳腺下・側胸部・皮下脂肪層などの部位があります)

大別して「乳房皮膚の過剰伸展型」と「肥大乳房型」または「混合型(肥大乳房&皮膚過剰伸展)」に分類して術式の適応を見極めます。

VASER超音波モードを応用すれば、肥大や混合型には乳腺下層の脂肪重量を(乳房の形状を美しく保ったまま)減量することができ、上記何れの型の場合でも乳房の過伸展皮膚を均一に縮めながら層をずらして半永久的にスライドアップリフトさせることも可能です。

「乳房皮膚の過剰伸展型」には、 VASER超音波モードを用いて主に上記タイトニング効果(過伸展皮膚を均一に縮めること)を企図し、ボリュームは減量しません。どの部位を縮めるかのオーダーメイドデザインを施して乳房を形よく再形成することが可能です。

意外だと思われるかも知れませんが、この術式で下垂バストをリフトアップするとカップ数もアップすることが多いのが特徴です。尚、これら一連の技術は、当院が2009年に独自開発したオリジナル手術で他院にはございません。

症例③ 50歳 女性(54.3㎏)

重度下垂バストの改善3-1
重度下垂バストの改善3-2
重度下垂バストの改善3-3
他院手術歴
35歳時:全腹部脂肪吸引
36歳時:タミータック(下腹部タルミ切除術)
37歳時:マンマリダクション(下垂乳房切除術)※同時に乳房下縁切開創より乳腺下層にシリコンジェルバッグ挿入(大きさ不明・両側共に破損あり)
授乳歴:あり 3人出産
希望デザイン
バッグが恐らく破裂していてバストが変形してきて違和感を感じていた。多少ボリュームが下がってもいいから、破損したバッグを取り出して豊胸で補いたい。
方法
シリコンバッグ抜去(オープンカプスロトミー)&同日再生豊胸術
注入量
右:360ml 左:360ml
バストサイズ
OP前 T: 95.8cm U:74.7cm(E cup)→ OP後(3M)T:95.6cm U:73.1 cm(F cup)
Dr.コメント
この症例は13年前にマンマリダクションとシリコンバッグ挿入術を受けていた方ですが、被膜拘縮によるバスト深部の不自然な硬化&盛り上がりと、乳房表層全体の弛緩&シワ・タルミ(乳腺のドロップダウン)が複合的に生じた方です。
術前のバストの形状をよくご覧頂くと、表層に「均一な張り」が無い割に乳房内のあちこちで凸凹が触れる、側臥位等の体位によって谷間ボリュームが空いてしまう・流れる様な自然な質感が無い、等の問題点がありました。
原因が被膜拘縮であったためと御本人様のご希望により、VASER超音波モードではなく、シリコンバッグ抜去&日高度再生豊胸術の御選択と適応になりました。
脂肪吸引のリスク・問題点・合併症とそれらの対策
1.合併症や副作用と軽減または予防法
  • 局所麻酔の副作用は、アレルギーと麻酔中毒(頭痛・嘔気・眩暈・呼吸抑制・意識混濁などの中枢神経症状)が殆どで、アレルギーは問診や皮内反応で対応でき、中毒は手術を中断した上で点滴治療をすれば通常回復します。
  • 麻酔による腫れがひくのに通常は数日間、炎症による腫れや内出血のダウンタイム(治癒期間) は平均2~3週間程度です。
  • 線維化による癒着、凸凹、シコリ、ツッパリ感などは、術後数ヶ月の内に自然軽快しますが遅延の場合には線維化解除等で治します。
2.ごく稀な合併症
  • 内出血、血種、漿液貯留、感染(化膿)、シコリなどに対しては適切な注意事項と服薬等の遵守で予防し、万一発症の際は治療します。
  • 乳房の感覚鈍麻があったとしても殆どが一時的な症状で、通常週単位で回復してきます。
  • 感染が生じた場合(ごく稀)のダウンタイム(治癒期間)は更に数週間~数ヶ月、治癒遅延が生じた方でも数ヶ月以内に自然軽快してきます。
3.禁止事項
  • 術前後数週間:ピルの服用
  • 術前夜:アルコールを控えて下さい。
  • 術日朝:静脈麻酔を御希望の方は食事を控えて下さい。常用薬はカウンセリング時に服用の是非をご確認しておいて下さい。
  • 術後7日間:入浴・飲酒・刺激物摂取・運動・ブラジャーの締付け・うつ伏せ (シャワーは翌日から可能です)等。
  • 術後2~3週間:激しい運動、マッサージや殴打等。
  • 術後数ヶ月以上経過してもピルの服用 and / or マンモグラフィー検査で(非癌性ですが)シコリになることが稀にございます。
4.術後の必須事項とした方がいいこと
  • 術後7日間×24時間はバストの特殊な圧迫(サポーターやテーピング等)の装着必須期間があります。
  • 通常、7日後の抜糸が終われば早期合併症のリスクが大幅に減りますが、圧迫下着の追加装着をした方が望ましい場合もあります。
  • 手術後当日ご帰宅後 15分毎にクーリング(冷却) と安静。嘔気がなければ軽食から開始して下さい。
  • 術後3ヶ月間に最低月1回の診察と補正下着の装着
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