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完全クローズ法で小鼻縮小&ダンゴ鼻の解消!鼻尖軟骨切除術(+再移植術)編

症例① 22歳 男性

団子鼻改善目的での鼻尖軟骨切除-症例1
他院手術歴
特記事項なし
希望デザイン
糸で縛るだけの手術は希望せず、半永久的効果のある手術方法でダンゴ鼻を細くしたい。
方法
鼻尖軟骨(トリミング カット)切除術のみ
Dr.コメント
2008年3月に完全CLOSE法にて手術をした症例です。術前シミュレーションにて鼻尖軟骨をトリミングカットするだけで、この方のご希望が充分叶いそうでしたので、採取した鼻尖軟骨を再移植せずに術後の固定をするだけでこの様な結果になりました。一般的に鼻尖軟骨には個人差や左右差があり、女性よりも男性の方が比較的大きいですが、どの程度トリミング除去するかによっても結果が変わってきます。もちろん、鼻柱と鼻尖部の高さを保持するために鼻尖軟骨の内側脚は除去していません。適応者であれば、この手法だけで「小鼻縮小効果」も得られて呼吸抑制が起こりにくいことが特徴です。

症例② 27歳 女性

団子鼻改善目的での鼻尖軟骨切除-症例2
他院手術歴
鼻の手術歴は特記事項なし
希望デザイン
鼻尖部(ダンゴ鼻)をすっきりと細くさせたいけど異物を用いたくない。できれば丸い鼻孔も細くして鼻先を高くしたい。
方法
鼻尖軟骨(トリミング カット)切除術&再移植術 TYPE Ⅰ
Dr.コメント
2011年9月に完全CLOSE法にて手術をした症例です。御本人様の御希望と術前シミュレーションにて、鼻尖軟骨をトリミングカットするだけではこの方のご希望が叶いそうでなかったため、当院オリジナルMENUのうち採取軟骨を再移植して更に鼻尖部を高くする術式を選択することで合意に至りました。この方の鼻尖軟骨の大きさや形には著明な左右差があり、再移植するための素材として使用する際に、移植先に適合させるため更にトリミングして整えています。異物を用いない手術(鼻尖軟骨の配置換え)なので自然に仕上がり、多部位の軟骨と異なり薄くて生着し易く、レントゲンにも写りません。

当院オリジナルMENU
鼻尖軟骨切除&再移植術 移植先TYPE別 分類

鼻尖軟骨切除&再移植術の移植先タイプ別の分類

症例③ 20歳 男性

団子鼻改善目的での鼻尖軟骨切除-症例3
他院手術歴
鼻の手術は特記事項なし
希望デザイン
鼻孔の形や鼻先が丸いことなど、鼻にコンプレックスがあった。鼻柱も細くして少し上を向くようにもしたい。
方法
鼻尖軟骨(トリミング カット)切除術&再移植術 TYPEⅢ
Dr.コメント
2011年9月に完全CLOSE法にて手術をした症例です。症例②と同様、鼻尖軟骨をトリミングカットするだけではこの方のご希望が叶いそうでなかったため、当院オリジナルMENUのうち採取軟骨を鼻柱に再移植TYPEⅢ)して、更に鼻尖部を高くする術式を選択されました。鼻柱に移植する場合、鼻柱からバックヤードの鼻中隔に向けて薄い隔壁に挿入スペースを設けなければならないため、再移植軟骨をトリミングして整えるだけでなく、剥離技術と術後に安定化させるためにより一層の固定技術を要します。鼻孔の形の改善+(鼻孔が正面から見えない程度の)適度なアップノーズに仕上げています。
鼻尖軟骨切除術&再移植術のリスク・問題点・合併症とそれらの対策
1.合併症や副作用と軽減または予防法
  • 局所麻酔の副作用は、アレルギーと麻酔中毒(頭痛・嘔気・眩暈・呼吸抑制・意識混濁などの中枢神経症状)が殆どで、アレルギーは問診や皮内反応で対応でき、中毒は手術を中断した上で点滴治療をすれば通常回復します。
  • 麻酔による腫れがひくのに通常は数日間、炎症による腫れや内出血のダウンタイム(治癒期間) は平均2~3週間程度です。
  • 線維化による癒着、凸凹、シコリ、ツッパリ感などは、術後数ヶ月の内に自然軽快しますが遅延の場合には溶解注射で治します。
2.ごく稀な合併症
  • 内出血、感染(化膿)、などに対しては適切な注意事項と服薬等の遵守で予防します。
  • 創面の離解(または「し開」)や移植物・挿入物の創面からの露出が万一生じた場合には速やかに受診して下さい。
  • 感染が生じた場合(ごく稀)のダウンタイム(治癒期間)は更に数週間かかることがあります。また、挿入物にまで感染が及んだ時は抜去しなければ治らないこともございます。数週間~数ヶ月、治癒遅延が生じた方でも数ヶ月以内に自然軽快してきます。
3.禁止事項
  • 術前夜:アルコールを控えて下さい。
  • 術日朝:静脈麻酔を御希望の方は食事を控えて下さい。常用薬はカウンセリング時に服用是非をご確認しておいてください。
  • 術後2日~3日:入浴・飲酒・刺激物摂取・運動 ・洗顔や化粧(シャワーは翌日から可能です)
  • 術後2~3週間:クレンジング時の擦過、マッサージや殴打等
4.術後の必須事項とした方がいいこと
  • 術後3日~4日間 24時間は鼻ギプス(または必要時Retina)の装着必須期間があります。
  • 通常、7日後の抜糸が終われば早期合併症のリスクが大幅に減りますが、ギプスの追加装着をした方が望ましい場合もあります。
  • 手術後当日のみ: 15分毎にクーリング(冷却) 15分毎と安静
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