脂肪吸引「臀部・大腿後面 セルライト撲滅」編

セルライトとは一般的に脂肪過多等の原因によって体表面が凸凹しダイエットしても脂肪が落ちにくく、血流が相対的に悪化して体表の冷感を伴う状態を表しています。

成人後に急激に体重の増減があった方や元々下半身に脂肪がつきやすい方に多く見られる状態で、医学的見解では「セルライト」という組織または物質が皮下に存在しているのではなく、相対的に発達・進行した線維化構造が硬く分厚く変化して、その間隙にある脂肪組織がその構造内の容量を超えて過飽和状態になると、更に凸凹になり血液還流が悪化する状態に陥ります。

メカニズムとしての仮説から考察すると、「線維性索状物」＝「蜂の巣」に、「構造内間隙を充填する脂肪組織」＝「蜂蜜」にそれぞれ喩える場合、ダイエット等で脂肪組織が縮小（＝蜂蜜が減量）したとしてその減量した間隙を埋めるかの様に代償性に線維性索状物が増えたとしたら、つまり、「蜂の巣」を構成する一つ一つのコンパートメントの壁が分厚くまたは硬くなったとしたら、（元の組織量と同じかそれ以上に脂肪組織が）リバウンドした場合には、（ボンレスハムが結紮紐で喰い込んでいる様な）ボコボコした状態になってしまいます。

循環が悪いと代謝も悪くなり、セルライト状の皮下組織は太れば太るほどに、文字通り（ダイエットしても）痩せにくい悪循環になってしまいがちなのです。

皮下脂肪層は大別して浅層・中間層・深層の三層から成り、従来の脂肪吸引の仕組みでは浅層を陰圧のみで吸引すれば却って凸凹になってしまうため、中間層以上に深い層しか原則吸引できませんでした。しかしセルライトの模様は浅層にまで及んでいます。

VASER超音波モードを浅層に適応させて適切かつムラなく（鶏肉の皮を剝ぐかの様に裏面がツルツルするまで均一な）剥離をすれば、ミクロレベルで脂肪のみ乳化・流出して一見凸凹が消えた様になります（他のVASERライセンス認定医が「湯葉方式」と称していたのも浅層に偏った超音波のかけ方で、Dr.Alfredo Hoyosがそれを窘めていました）。

しかしそれだけでは術後の線維化（線維索状物が増殖）が生じた後に中間層以下の蜂窩状線維層の模様が癒着や引き攣れによって再発してきます。逆に中間層以下のみにVASER超音波モードを適応させたとしてもやはり再発します。

従ってセルライトを撲滅させるためには皮下脂肪三層全てを同時かつ均一に剥離して悉く蜂窩状線維をミルフィーユ（層構造）状に潰しつつ平たく癒着をさせなければなりません（理想的に言えば脂肪幹細胞の増殖余地を無くしてしまうのです）。

と、ここまでが建前上「セルライトを永久的に撲滅できる」理屈です。一番の問題は、その理論の具体的実践法です。実は皮下脂肪の三層といっても内部で明確な境界があるわけでなく個体差があり、同一人物でも部位によって、或いは同一部位でも（例えば下臀部中央側と外側）局所によって皮下脂肪層の厚みと組織組成比率（線維が多いか脂肪が多いか等）や密度等が異なります。

他院吸引後の修正なら更に難易度が上がります。VASERの性能を知り尽くした上で、私なら何千何万通りもある組合せ（超音波プローブ3通り×Vモード（出力10～100％ ＆照射時間）×Cモード（出力10～100 ％ ＆照射時間） ×吸引管3通り×吸引圧（15～25mmHg））から個別の異なる各要素に適合させながら選択しています。実は大抵のVASERライセンス認定医は、「個別の異なる部位別・局所別各要素」を瞬時瞬時に正確に把握できていないことと、できていても適切な出力と照射時間、吸引圧等の選択ができておりません。

他のVASERライセンス認定医の術後失敗が後を断たないのもそれが理由です。一方で、症例の中には大腿のみの超音波モード吸引をしただけで吸引していない臀部のセルライトも改善した例がありましたが、これは恐らく大腿の血液還流が改善したことにより間接的に代謝が促進されたのではないかと考えられます。

当院で臀部の他院脂肪吸引後の修正をした方の中には、左右差が（元よりも）悪化するに留まらず凸凹やタルミ、シワが増えて一気に下垂した方や、水着が着れなくなった方、坐骨神経痛になって治らなかった方、ダブルヒップラインや臀部外側が男性の臀部の様に陥凹が見られた方等がいらっしゃいました。どんなに有名なクリニックでも慎重にDr.を選んで下さい。臀部や大腿の脂肪吸引は、デザイン時からAIの様な正確な予測と4D（３D＋動態）で吸引や注入が、完全にオーダーメイドで正確にできなければうまくゆきません。