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二重整形術後修正「他院埋没法術後の上眼瞼タルミ・陥凹の修正」編

上眼瞼が窪んでいても脂肪注入が第一選択ではない理由と背景

たとえ上眼瞼が窪んでいるからと言って、脂肪注入を第一選択にするのは安易すぎます。鶴瓶さんやあらぽんさんの様な腫れぼったい瞼になりたい場合は別ですが、一般的に瞼が重くなり開眼しづらくなるのが充分に予想されるからです。また、閉眼時には脂肪の生着率のムラやシコリ等で凸凹になることもあり、特に切開瘢痕がある瞼には禁忌です。当院ではクボミにタルミをうまく収納させつつ、同時に多重ラインも眼瞼下垂も左右差も三角睫毛も治すシミュレーションができる新挙筋法の技術を駆使することが第一選択です。

まぶたのクボミ、切開や注入せずに治したい!

埋没法術後の上眼瞼タルミ・陥凹の修正スライド1
埋没法術後の上眼瞼タルミ・陥凹の修正スライド2
埋没法術後の上眼瞼タルミ・陥凹の修正スライド3
埋没法術後の上眼瞼タルミ・陥凹の修正スライド1
埋没法術後の上眼瞼タルミ・陥凹の修正スライド2
埋没法術後の上眼瞼タルミ・陥凹の修正スライド3
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症例① 41歳 女性
経年変化による眼瞼下垂と上眼瞼の陥凹

埋没法術後の上眼瞼タルミ・陥凹の修正症例01
他院手術歴
39歳時:埋没(LS)法(右側計2回・左側計3回)
希望デザイン
埋没(LS)法を他院で受けたがラインがすぐに取れてしまい、安定した二重と眼瞼下垂の改善を希望。
方法
他院埋没法の修正(上眼瞼タルミ・陥凹の修正)
両側 新挙筋法2針4点 ※メスを使わず注入も不要の独自技術
Dr.コメント
上記症例の様に、クボミに対するタルミや余剰皮膚の程度がシミュレーションで過不足無く収納される場合には
(大抵うまくいくところを探せますが)、その通りに寸分違わず当院独自の新挙筋法の技術(通常の埋没法ではありません)を駆使するとクボミにタルミをうまく収納させつつ眉・目間の距離を(折り畳んで)短縮し、多重ラインも眼瞼下垂も左右差も三角睫毛も同時改善ができます。すると開閉眼が楽になって無意識に眉を挙上して開眼していたクセも次第に無くなり、皴鼻筋・前頭筋の過緊張も解れて頭痛が治ったり、前額の横シワの進行を止めることにも繋がるのです。

上眼瞼への注入手術でのNG例とは?
※ページ最下段 美容整形Dr.選びのNG例とは?に加えて

  1. 上下瞼の陥凹部(特に切開瘢痕下)に第一選択として脂肪注入を勧められる
  2. 全切開法を薦められる or Roof脂肪注入や眼輪筋内注入を勧められる
  3. タルミ切除と陥凹部への脂肪やFiller注入を同時に行うことを提案される
  4. 切開瘢痕の直下の凹みにヒアルロン酸や他のFillerの注入を勧められる
  5. 希望していない他の手術や眉下・眉上切開等を強引に勧められる
  6. 眼瞼下垂(疑い)の病名を付ければ保険診療可能だと切開を勧められる
  7. 注入予定の脂肪の量を術後に告知・供覧することを約束してくれない
  8. 等、どれか一つでも当てはまれば申し込まずに思い留まって下さい!

症例② 47歳 女性
経年変化による眼瞼下垂と上眼瞼の陥凹

埋没法術後の上眼瞼タルミ・陥凹の修正症例02
他院修正歴
44歳時:両側とも埋没法(2点固定瞼板法)
希望デザイン
すぐ二重ラインがとれたので、もっと安定した二重ラインにしたい。ついでに可能ならクボミとタルミと多重ラインと眼瞼下垂を一度に治したいが、メスで切開するのは避けたい。
方法
他院埋没法の修正(上眼瞼タルミ・陥凹の修正)
両瞼 新挙筋法2針4点 ※左右で異なる挙筋度
Dr.コメント
当院では、独自技法の新挙筋法を2007年開業後より更に発展させて左右で異なるタルミと陥凹、眼瞼下垂の度合いに合わせるための左右で異なる挙筋度の手術も、標準術式としてフルオーダーメイドで行っております。仮に一般的な保険診療や他院での眼瞼下垂治療だと切開またはタルミ切除に加えて挙筋前転法や挙筋短縮術、または脂肪注入の併用等を提案されることが多いですが、上手くいっても目の形が三角形になるか瘢痕が引き攣れて二重ラインが不自然にガタガタになります。多くは開閉眼障害、瞼の左右差や醜形、慢性頭痛等に苛まれ続ける後遺障害となります。

上眼瞼への脂肪や薬剤注入で失敗されるとこうなります!

上眼瞼では過剰脂肪注入をしてしまうと開眼障害や怖い目つきになることもございます。しかもそれが今度は元に戻すか自然な瞼の状態に仕上げるのに、かなり難治性になることが多く、大多数の医院では全切開して除去するしかないと言われます。一方、注入脂肪の一部が壊死を起こした場合、しこりや石灰化に発展すれば(当院では禁忌指定していますが)脂肪溶解注射でも無効で、また、ステロイド注射では皮膚の菲薄化や凸凹を増長させることも少なくなく、泥沼の悪化の一途となってしまいがちなのです。

症例③ 47歳 女性

埋没法術後の上眼瞼タルミ・陥凹の修正症例03
他院手術歴
32歳時:埋没法(2点固定 瞼板法)
希望デザイン
上瞼のクボミとタルミを、メスを使わずに治して欲しい。
目の開きの左右差も改善させたい。
方法
他院埋没法の修正(上眼瞼タルミ・陥凹の修正)
両瞼 新挙筋法2針4点 ※左右で異なる挙筋度
Dr.コメント
皴鼻筋・前頭筋の力を借りずとも挙筋力だけで充分に開眼度が楽にUPすると、自ずと瞳の輝きが蘇り、表情が自然になり、怒っているか睨んでいるなどの誤解を相手に与える心配もなくなり、そして日常のメイクが(前額や眉間のシワも減るのでファンデーションの崩れも防げて、尚且つメイクでカバー仕切れなかった上眼瞼の影が消えて、間延びした眉・目間の距離も短くなるので)断然と楽になります。本来の貴方自身の個性的な目元の魅力が蘇り、他者からはやる気がある様に見受けられ、アイコンタクトの意思疎通もしやすくなるでしょう。
二重瞼形成 上眼瞼 眉下 切開法・切除法の修正のリスク・問題点・合併症とその対策
1.合併症や副作用と軽減または予防法
  • 局所麻酔の副作用は、アレルギーと麻酔中毒(頭痛・嘔気・眩暈・呼吸抑制・意識混濁などの中枢神経症状)が殆どでアレルギーは問診や皮内反応で対応でき、中毒は手術を中断した上で点滴治療をすれば通常回復します。
  • 麻酔による腫れがひくのに通常は数日間、炎症による腫れや内出血のダウンタイム(治癒期間) は平均2~3週間程度です。
  • 線維化による癒着、凸凹、シコリ、ツッパリ感などは、術後数ヶ月の内に自然軽快しますが遅延の場合には溶解注射で治します。
  • 傷跡は各部位に1~2箇所ずつ直径1~2mm程度の針孔がつきます。この孔は暫く残りますが数日月~数週間程で目立たなくなります。
  • レーザーや日焼け・化粧の迷入等で色素沈着(シミ)が起こることもありますがこれも稀です。
2.ごく稀な合併症
  • 内出血、感染(化膿)、などに対しては適切な注意事項と服薬等の遵守で予防します。
  • 感染が生じた場合(ごく稀)のダウンタイム(治癒期間)は更に数週間かかることがあります。
  • 数週間~数ヶ月、治癒遅延が生じた方でも数ヶ月以内に自然軽快してきます。
3.禁止事項
  • 術前夜:結膜の充血が生じることをしないで下さい。
  • 術日朝:静脈麻酔を御希望の方は食事を控えて下さい。常用薬はカウンセリング時に服用是非をご確認しておいてください。
  • 術後2日~3日:入浴・飲酒・刺激物摂取・運動 ・洗顔や化粧(シャワーは翌日から可能です)
  • 術後2~3週間:クレンジング時の擦過、マッサージや殴打等
4.術後の必須事項とした方がいいこと
  • 術後7日間 24時間はフェイスマスク、ストッキングやウエストニッパーなどの装着必須期間があります。
  • その後数週間は更に起きている間(12時間以上)圧迫を続行する方が更に浮腫みが引締ります。
  • 通常、7日後の抜糸が終われば傷にテーピングを施します。約1ヶ月間続けて下さい。
  • 手術後当日のみ  15分毎にクーリング(冷却) 15分毎と安静
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